Inschrijven

Wilt u zich inschrijven bij Apotheek de Tolgaarde? 

U kunt zich inschrijven met dit formulier. U geeft dan gelijk toestemming voor de uitwisseling van uw medicatiedossier met andere zorgverleners.
Vul het formulier in en geef het bij ons af, of stuur het naar ons op.

Wilt u meer gezinsleden inschrijven? Gebruik dan voor elk gezinslid een apart formulier.

Privacy

Wij gaan vertrouwelijk met uw gegevens om. Voor meer informatie over dit onderwerp verwijzen wij u naar de folder “Persoonsgegevens, medicijnen en uw privacy” van de KNMP, www.apotheek.nl. Of vraag uw apotheker om informatie.